Основным методом лечения кариозных полостей является оперативное лечение зуба –препарирование, при котором врач иссекает нежизнеспособные твердые ткани , а затем пломбирует зуб.
Оперативное лечение кариеса в современной израильской стоматологии осуществляется по следующим методикам:
- воздушно-абразивное препарирование (с помощью воздушно-абразивного аппарата),
- хемомеханическое препарирование,
- препарирование с помощью лазера.
Воздушно-абразивное препарирование
Во время воздушно-абразивного препарирования, вместо обычного механического сверла бормашины применяется воздух, который в смеси со специальным порошком нагнетается с очень высокой скоростью и силой. Обычно используется порошок из пищевой соды, кремния или оксида алюминия. Когда взвесь твердых частиц порошка в воздухе (аэрозоль) под давлением сталкиваются с твердой тканью зуба, последняя превращается в пыль.
По сравнению с применением традиционных сверл бормашины, у воздушно-абразивного аппарата много преимуществ:
- процедура относительно простая и быстрая,
- снижается необходимость в анестезии, особенно при поверхностном кариесе,
- при обработке кариозной полости остается больше здоровой ткани зуба,
- менее болезненные ощущения, из-за того, что не при работе аппарата не образуется тепла, звука, давления или вибрации на зуб,
- рабочая область остается относительно сухой, что важно при установке композитных пломб,
- снижается риск сколов ткани зуба,
- стоматолог имеет возможность препарировать за один сеанс сразу несколько кариозных зубов.
После воздушно-абразивной обработки ,с целью снижения чувствительности зубов, обычно проводится проведение реминерализации твердых тканей.
Противопоказано применение воздушно-абразивных аппаратов к пациентам:
- с аллергической реакцией к применяемым порошкам;
- с бронхо - легочными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.);
- инфицированным гепатитом, с ВИЧ-инфекцией;
- с острыми инфекционными заболеваниями слизистой оболочки рта;
- беременным.
Хемомеханическая методика препарирования
Метод хемомеханического препарирования заключается в химической и инструментальной обработке кариозных полостей.
Для химической обработки кариозной полости используют различные вещества, такие как молочная кислота, препарат «Каридекс», набор гелей «Кариклинз» и др.
Сначала бором высверливается полость ,после наносятся химические вещества. С их помощью дентин размягчается, затем убирается инструментом, а полость промывается водой.
Лазерная методика препарирования
Импульсные лазеры для препарирования твердых тканей зубов работают по следующему принципу: лазерный луч нагревает содержащуюся в твердых тканях зубов воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Затем, происходит охлаждение и частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости с помощью водно-воздушного спрея.
У этой методики имеется целый ряд преимуществ:
- Использование лазера не требует расходов на целый ряд дополнительных инструментов и препаратов, таких как боры, дезинфицирующие препараты ,кислоту для травления, антисептические средства для обработки кариозной полости и др.
- Ввиду того, что подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно , отпадает потребность в анестезии.
- Лазерная установка работает практически бесшумно, не разогревает сильно зубы и не вызывает механического раздражения нервных окончаний.
- Лазерное препарирование происходит достаточно быстро, что дает возможность врачу при необходимости немедленно прервать его одним движением.
- После лазерного препарирования отпадает необходимость в дополнительной обработке стенок полости, поскольку они сразу приобретают закругленные края, а на дне и стенках отсутствуют сколы и царапины.
- Поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора, отпадает потребность в обработке полости антисептиками.
- По окончании работы стерилизации подвергается только наконечник, поскольку препарирование лазером — процедура, практически, бесконтактная.
- Использование лазерных установок позволяет свести к нулю вероятность перекрестной инфекции, поскольку частицы твердых тканей сразу же осаждаются аэрозольной струей.